子宫腺肌症可以介入治疗吗

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

子宫腺肌症可以进行介入治疗。介入治疗作为保守治疗无效时的选择之一,主要包括子宫动脉栓塞术、射频消融术、高强度聚焦超声治疗、微波消融术和病灶切除术等方法。

1、子宫动脉栓塞术:

通过阻断病灶血供使异位内膜组织缺血坏死。该微创技术创伤小、恢复快,适用于病灶弥漫且不愿切除子宫的患者。术后可能出现下腹疼痛、阴道排液等反应,需配合药物缓解症状。

2、射频消融术:

利用高频电流产生热能精准破坏异位内膜。适用于局限性病灶,可保留子宫完整性。术中需超声引导定位,术后需预防感染并监测月经量变化。

3、聚焦超声治疗:

通过体外发射超声波使病灶凝固性坏死。无创操作避免手术创伤,适合未生育女性。治疗前后需配合激素药物控制病情进展,需多次治疗巩固效果。

4、微波消融术:

经皮穿刺将微波能量传导至病灶使其脱水坏死。对周围组织损伤小,术后恢复周期短。可能引起暂时性盆腔充血,需定期复查评估病灶吸收情况。

5、病灶切除术:

通过宫腔镜或腹腔镜切除局部腺肌症组织。适用于边界清晰的局限型病灶,能有效缓解痛经。术中需注意保留正常肌层结构,术后存在复发可能需长期管理。

介入治疗期间建议保持低脂高纤维饮食,适量补充维生素E和深海鱼油帮助减轻炎症反应。避免剧烈运动及重体力劳动,可选择瑜伽或游泳等低强度运动。术后三个月内每月经周期记录疼痛程度和出血量,定期妇科超声复查。备孕患者需在医生指导下选择对生育功能影响较小的治疗方案,治疗半年后评估子宫环境再制定生育计划。日常注意腹部保暖,避免生冷食物刺激盆腔血液循环。