冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
盆底肌松弛多数情况下可通过非手术方式改善,严重时可行手术治疗。治疗方法主要有凯格尔运动、生物反馈治疗、电刺激疗法、阴道托放置及盆底重建手术。
通过自主收缩盆底肌群增强肌力,每日坚持训练可改善轻度松弛。重点锻炼耻骨尾骨肌,收缩肛门和尿道口肌肉并保持5秒后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。持续3个月以上效果显著,适合产后早期及轻度压力性尿失禁患者。
借助仪器将肌肉收缩信号转化为视觉或听觉反馈,帮助患者准确掌握锻炼方法。治疗师通过阴道或直肠探头监测肌电活动,指导患者针对性训练特定肌群。每周2-3次,6-8周为一疗程,能有效提升肌肉协调性和收缩效率。
采用低频电流刺激盆底肌肉被动收缩,适用于自主训练困难的中重度患者。通过阴道电极引发肌肉节律性收缩,每次20-30分钟,每周2-3次,可增强神经肌肉募集能力。常与生物反馈联合使用,对混合型尿失禁效果明显。
硅胶材质的环形支撑装置可机械性托举下垂器官,适用于年老体弱无法手术者。需定期更换并配合抗感染护理,能缓解子宫脱垂引起的下坠感,但长期使用可能造成阴道黏膜磨损。
重度脱垂伴脏器功能障碍时需行骶棘韧带固定术或经阴道网片植入术。通过人工材料加强盆底支撑结构,术后需避免负重3个月,存在网片暴露、性交痛等并发症风险。合并压力性尿失禁者可同期实施尿道中段悬吊术。
术后康复期需保持膳食纤维摄入预防便秘,避免提重物及久蹲动作。坚持低冲击运动如游泳、瑜伽,控制体重减轻腹腔压力。穿着医用弹力裤提供外部支撑,定期复查评估盆底功能恢复情况。出现尿潴留或持续疼痛需及时复诊,术后1年内禁止阴道分娩。