做痔疮手术需要拆线吗

痔疮手术是否需要拆线取决于手术方式，传统外剥内扎术通常需要拆线，而吻合器痔上黏膜环切术PPH等现代术式多使用可吸收线无需拆线。

1、传统手术拆线：

外剥内扎术作为经典术式，术后7-10天需拆除缝合线。拆线前需观察创面愈合情况，若出现线结反应或感染迹象需提前处理。拆线过程由医生在门诊完成，操作时间约5分钟，可能伴有轻微牵拉感但通常无需麻醉。

2、现代术式免拆：

PPH术采用可吸收缝合线，线体在2-3周内自行降解吸收。该术式通过吻合器环形切除痔上黏膜，创口位于齿状线以上痛觉神经分布较少区域，术后疼痛较轻。需注意个别患者可能出现对缝线的排异反应。

3、混合痔处理：

混合痔手术常结合两种术式，外痔部分若采用开放式创面则无需缝合，内痔部分处理同单独术式。术后护理需区分对待不同创面类型，开放式创面需每日消毒，缝合创面则要保持干燥。

4、术后愈合监测：

无论是否拆线，术后2周均为关键观察期。需关注缝线吸收情况、创面渗血及感染迹象。可吸收线若超过4周未完全溶解，或出现红肿化脓需就医处理。传统拆线后48小时内应避免剧烈活动防止创口裂开。

5、特殊人群注意：

糖尿病患者伤口愈合较慢，拆线时间可能延后至14天。凝血功能障碍患者需评估出血风险后再决定拆线时机。老年患者因皮肤再生能力下降，可优先选择免拆线术式减少二次创伤。

术后饮食应保证每日2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物。避免久坐久站，每小时进行3-5分钟提肛运动。便后使用38℃温水坐浴10分钟，选择无酒精湿厕纸清洁。恢复期出现持续出血、剧烈疼痛或发热需立即返院检查。术后1个月复查肛门镜评估愈合情况，3个月内避免骑自行车等会阴部受压运动。