宫颈癌筛查要做哪几项

宫颈癌筛查主要包括HPV检测、TCT检查、阴道镜检查、宫颈活检和盆腔检查五项。

1、HPV检测：

人乳头瘤病毒检测是筛查宫颈癌的首要步骤，通过采集宫颈分泌物检测高危型HPV感染。高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，检测结果阳性需结合其他检查进一步评估。目前临床常用杂交捕获法或PCR技术进行检测，建议30岁以上女性每5年联合TCT检查一次。

2、TCT检查：

薄层液基细胞学检查通过特殊刷子采集宫颈脱落细胞，能发现早期癌前病变。相比传统巴氏涂片，TCT技术可提高20%的病变检出率，对宫颈上皮内瘤变CIN诊断具有重要意义。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及用药，月经干净后3-7天为最佳检查时间。

3、阴道镜检查：

在HPV或TCT异常时进行，通过光学放大系统观察宫颈血管和上皮变化。检查时会使用醋酸溶液和碘溶液辅助判断可疑病变区域，整个过程约10-15分钟。阴道镜能准确定位活检部位，对诊断宫颈癌前病变的准确率达85%-90%。

4、宫颈活检：

在阴道镜引导下取可疑组织进行病理检查，是确诊宫颈病变的金标准。常用方法包括点活检、宫颈管搔刮和锥切活检，其中锥切术既能诊断也可治疗早期病变。术后可能出现少量出血，需避免剧烈运动和性生活2周。

5、盆腔检查：

通过双合诊和三合诊评估子宫及附件情况，可发现晚期宫颈癌的浸润表现。医生会检查宫颈硬度、活动度及宫旁组织有无增厚，同时观察阴道壁是否受累。对于绝经后女性或可疑病例，可能需结合影像学检查。

建议21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，30岁前可单独进行TCT检查每3年一次，30岁后推荐HPV与TCT联合筛查每5年一次。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗、戒烟限酒等健康生活方式能显著降低发病风险。筛查异常者需遵医嘱加强随访，早期宫颈癌及癌前病变通过规范治疗可实现完全治愈。