聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病病毒感染后通常2-4周出现急性期症状,实际反应时间与病毒载量、免疫状态、感染途径等因素相关。早期表现主要有发热、淋巴结肿大、皮疹、咽痛、肌肉酸痛等非特异性症状。
病毒进入人体后需经历7-21天的复制期才会引发免疫反应。此阶段病毒在CD4+T淋巴细胞内大量增殖,部分感染者可能出现短暂病毒血症,但尚未产生明显临床症状。
约50%-90%感染者在暴露后2-4周出现急性逆转录病毒综合征。典型表现为持续1-2周的流感样症状,包括38℃以上高热、颈部/腋窝淋巴结肿大、弥漫性斑丘疹,常伴有咽炎和肌肉关节疼痛。
急性期症状消退后进入临床潜伏期,可持续2-15年不等。此阶段虽无显著临床表现,但病毒持续破坏CD4细胞,部分患者可能出现持续性全身淋巴结肿大,直径多超过1厘米。
当CD4细胞计数降至200/μL以下时进入艾滋病期。特征性表现为机会性感染,如肺孢子菌肺炎、结核病、隐球菌脑膜炎等,以及恶性肿瘤如卡波西肉瘤、淋巴瘤。
核酸检测可在感染后7-14天检出病毒RNA,四代抗原抗体联合检测窗口期为14-21天,三代抗体检测需21-28天。高危暴露后建议在不同窗口期重复检测。
艾滋病病毒感染后的症状发展具有阶段性特征,建议发生高危行为后立即进行暴露后预防。日常应避免共用注射器、确保安全性行为,确诊患者需规范抗病毒治疗。保持规律作息、均衡营养摄入有助于维持免疫功能,早期诊断和治疗可使感染者寿命接近正常人水平。任何不明原因持续发热伴淋巴结肿大都应尽早就医筛查。