聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病和梅毒的检查主要通过实验室检测完成,艾滋病常用HIV抗体检测、抗原抗体联合检测、核酸检测等方法;梅毒检测包括非特异性试验如RPR和特异性试验如TPPA。具体检查方式需根据暴露时间、症状表现及医生建议选择。
HIV感染后2-6周可检出抗体,是常规筛查首选方法。通过抽取静脉血检测血液中是否产生HIV-1/2型抗体,若初筛阳性需进一步做免疫印迹试验确认。窗口期可能出现假阴性,高危行为后需间隔4-12周复查。
可同时检测HIV p24抗原和抗体,窗口期缩短至感染后14-21天。该方法灵敏度高,适用于早期筛查,阳性结果仍需补充核酸检测或免疫印迹法验证。
直接检测病毒RNA,窗口期仅7-14天,适用于高危暴露后早期诊断或抗体检测不确定的情况。但成本较高,多用于孕产妇筛查、职业暴露后评估等特殊场景。
如快速血浆反应素试验RPR,通过检测心磷脂抗体判断梅毒活动性,常用于疗效监测。阳性结果需结合临床表现和特异性试验综合分析,可能出现生物学假阳性。
如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA,检测针对梅毒螺旋体的特异性抗体,可区分现症感染或既往感染。与RPR联合使用可提高诊断准确性,治愈后通常终身阳性。
检查前应避免饮酒或剧烈运动,部分检测需空腹抽血。若存在高危行为或疑似症状,建议尽早就诊传染病专科。日常需保持安全性行为,避免共用注射器,梅毒患者治疗期间需定期复查RPR滴度直至转阴。医疗机构均严格执行隐私保护,无需过度担忧检测结果泄露问题。