艾滋病阴性和阳性的区别

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

艾滋病阴性阳性结果的区别主要在于是否检测到HIV抗体或病毒核酸,阴性结果通常表示未感染,阳性结果需进一步确诊。检测结果差异主要与窗口期、检测方法、个体免疫状态、实验室误差、重复确认流程等因素相关。

1、窗口期影响:

HIV感染后存在2-6周窗口期,此时抗体尚未产生,核酸检测也可能呈假阴性。窗口期后进行复检可提高准确性,早期感染者可能出现"阴性转阳性"现象。

2、检测方法差异:

初筛采用ELISA法检测抗体,阳性样本需用免疫印迹试验确认。核酸检测可直接发现病毒RNA,比抗体检测提前1-2周发现感染,但成本较高不作为常规筛查。

3、免疫状态干扰:

免疫功能低下者可能延迟产生抗体,导致假阴性。自身免疫疾病患者可能出现假阳性,需结合临床病史判断。新生儿因携带母体抗体,18个月内需核酸确诊。

4、实验室误差:

样本污染、操作不当或试剂问题可能导致假阳性/阴性。规范实验室需对初筛阳性样本进行双孔复测,阳性符合率需达95%以上方可报告。

5、确诊流程规范:

首次阳性结果需经不同原理的两种试剂复检,最终由艾滋病确诊实验室出具报告。确诊阳性后需进行CD4计数和病毒载量检测评估病情。

建议高危行为后2周、4周、12周分阶段检测,窗口期后复查阴性可基本排除感染。确诊阳性者应立即启动抗病毒治疗,规范用药可将病毒载量控制在检测限以下。日常避免共用针具、确保安全性行为,医务人员需严格执行职业暴露防护。营养方面注意补充蛋白质和维生素,适度运动维持免疫力,定期监测CD4和病毒载量指标。