胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肝癌早期症状通常较隐匿,主要表现为右上腹隐痛、食欲减退、乏力消瘦、腹胀腹泻、皮肤黄染。这些症状易与其他消化系统疾病混淆,需结合影像学与肿瘤标志物检查确诊。
肝区持续性钝痛或胀痛是常见早期表现,多因肿瘤增大牵拉肝包膜所致。疼痛位置集中于右侧肋缘下,可放射至右肩背部。约30%患者以此为首发症状,但易被误认为胃炎或胆囊炎。
肝癌会显著影响消化功能,导致厌油食、早饱感。肿瘤释放的炎症因子抑制摄食中枢,同时肝功能下降影响胆汁分泌,造成脂肪消化障碍。患者体重可能在3个月内下降超过5%。
癌细胞大量消耗能量物质引发癌性疲劳,表现为持续倦怠感,休息难以缓解。伴随肌肉分解代谢加速,可能出现进行性消瘦,部分患者半年内体重下降超过10%。
门静脉高压导致胃肠道淤血,引发餐后腹胀、排便次数增多。肿瘤压迫胆管时,脂肪消化吸收障碍可致脂肪泻,粪便呈陶土色并带有恶臭。
胆红素代谢障碍引发黄疸,早期可见巩膜轻度黄染,随病情进展出现皮肤瘙痒、尿色加深。肿瘤压迫肝内胆管时,黄疸呈进行性加重特征。
建议高危人群每6个月进行肝脏超声联合甲胎蛋白筛查。乙肝病毒携带者需严格戒酒,避免进食霉变食物。日常可适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,配合低强度有氧运动增强体质。出现持续两周以上的上述症状时,应立即就诊肝胆外科完善增强CT或核磁共振检查。