聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒HIV感染引起的慢性传染病,主要通过性接触、血液传播和母婴垂直传播三种途径感染。HIV病毒会破坏人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞,导致免疫功能逐渐衰竭。
无保护性行为是HIV最主要的传播方式。病毒存在于精液、阴道分泌物中,通过黏膜破损处进入人体。男男性行为者、多性伴侣人群及性工作者感染风险较高。正确使用安全套可降低90%以上的传播风险。
输入被HIV污染的血液或血制品,共用注射器吸毒是重要传播途径。病毒通过破损皮肤或黏膜直接进入血液循环。我国自1998年实行无偿献血制度后,经输血传播已得到有效控制。
感染HIV的孕妇可能在妊娠期、分娩过程或哺乳期间将病毒传给胎儿。未经干预的母婴传播率可达15-45%。通过规范抗病毒治疗、剖宫产和人工喂养等措施,可降至2%以下。
HIV属于逆转录病毒,其RNA在宿主细胞内逆转录为DNA后整合入宿主基因组。病毒主要攻击CD4+T细胞,每天可产生上百亿病毒颗粒,导致免疫细胞进行性减少。
当CD4+T细胞计数降至200个/μL以下时,患者进入艾滋病期。此时免疫系统严重受损,可能发生卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等机会性感染和肿瘤。
预防艾滋病需坚持安全性行为、避免共用注射器、及时检测和治疗。感染后应尽早启动抗病毒治疗,规范用药可将病毒载量控制在检测限以下,预期寿命接近常人。日常注意营养均衡,适度运动增强体质,定期监测CD4细胞计数和病毒载量。社会应消除对HIV感染者的歧视,共同营造包容支持的环境。