张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎滑脱的典型症状包括颈部疼痛、活动受限、上肢放射痛、感觉异常和肌肉无力。症状发展通常从早期局部不适逐渐进展为神经压迫表现。
早期表现为颈部钝痛或僵硬感,多出现在晨起或长时间保持固定姿势后。疼痛常集中于颈椎中下段,可能向肩胛区放射。随着椎体位移程度加重,疼痛会转为持续性,咳嗽或转头时加剧。
颈椎旋转和俯仰功能逐渐受限,患者可能出现"点头"样代偿动作。严重时颈椎生理曲度消失,出现"鹅颈"畸形。日常活动如驾驶、阅读等会诱发关节绞锁感。
椎间孔狭窄压迫神经根时,疼痛沿臂丛神经分布区放射至手指。C5-C6节段滑脱多引起拇指、食指放射痛,C7-T1节段则影响无名指和小指。夜间卧位时症状可能加重。
神经根受压导致相应皮节区出现蚁走感、麻木或针刺感。部分患者描述为"戴手套"样感觉减退,严重时出现定位觉和两点辨别觉障碍。
神经根长期受压可引起特定肌群萎缩,如三角肌无力提示C5神经根受损,握力下降多与C7神经根受累相关。可能伴随腱反射减弱或消失。
建议保持颈椎中立位姿势,睡眠时选择高度适中的颈椎支撑枕。避免长时间低头使用电子设备,每40分钟进行颈部伸展运动。游泳和瑜伽有助于增强颈背部肌肉稳定性。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛,但出现进行性神经症状时应立即就诊。日常注意补充维生素B族和优质蛋白,促进神经修复。驾驶或运动时佩戴颈托可减少颈椎异常活动。