腰椎管狭窄是什么呀

腰椎管狭窄是腰椎管内空间变窄压迫神经的退行性疾病，主要表现为腰痛、下肢麻木和间歇性跛行。常见原因包括椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨质增生和先天性发育异常。

1、解剖结构：

腰椎管是由椎体、椎弓根和椎板围成的骨性管道，内部容纳马尾神经和神经根。当椎管容积减少至临界值通常＜100mm²，可能压迫神经结构。退变过程中椎间盘高度丢失会导致椎间关节应力增加，继而引发关节突增生内聚。

2、退变因素：

年龄增长是主要诱因，50岁以上人群发病率达20%。椎间盘脱水膨出可直接侵占椎管空间，同时力学失衡会刺激黄韧带代偿性增厚正常厚度2-3mm，病态可达5-8mm。长期腰椎不稳还会诱发椎体后缘骨赘形成。

3、先天因素：

发育性椎管狭窄患者椎管矢状径常＜12mm正常应＞15mm，这类人群更易早年发病。常见于软骨发育不全、黏多糖贮积症等遗传性疾病，多伴有椎弓根短缩、椎板增厚等骨性结构异常。

4、继发改变：

神经受压初期表现为静脉回流障碍引起的间歇性跛行，行走时下肢疼痛需蹲坐缓解。持续压迫会导致轴浆运输受阻，出现足背感觉减退、踝反射减弱等神经功能缺损。严重者可发生马尾综合征，表现为二便功能障碍。

5、诊断方法：

除直腿抬高试验等体格检查外，MRI是首选影像学手段，能清晰显示硬膜囊受压程度和神经根移位情况。CT可评估骨性狭窄细节，动态X线片有助于判断腰椎稳定性。神经电生理检查能客观评估神经损伤程度。

建议患者避免提重物和久坐，选择游泳等非负重运动减轻腰椎负荷。饮食需保证钙和维生素D摄入，体重指数应控制在18.5-23.9之间。急性期可尝试热敷缓解肌肉痉挛，但出现进行性肌力下降或大小便异常需立即就医。保守治疗无效者可考虑椎管减压术或动态稳定系统植入，术后需进行3-6个月核心肌群康复训练。