冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
乳房胀痛、奶水少有硬块可通过调整哺乳方式、热敷按摩、合理饮食、药物治疗、及时排空乳房等方式改善,通常由乳汁淤积、乳腺导管堵塞、哺乳姿势不当、情绪压力、乳腺炎等原因引起。
哺乳姿势不当可能导致乳汁排出不畅。建议采用摇篮式或侧卧式哺乳,确保婴儿正确含接乳头和乳晕。哺乳时避免压迫乳房,两侧乳房轮流哺乳,每次哺乳时间控制在15-20分钟。若婴儿吸吮力不足,可使用吸奶器辅助排空乳房。
热敷可促进局部血液循环,软化硬块。哺乳前用40℃左右温毛巾敷乳房5-10分钟,配合轻柔打圈按摩,从乳房外围向乳头方向推揉。注意力度适中,避免暴力挤压。按摩后可尝试手动挤奶或使用吸奶器,帮助疏通堵塞的乳腺管。
保证每日摄入2500-3000毫升水分,多喝鲫鱼汤、木瓜排骨汤等清淡汤水。增加优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、豆制品,适量补充核桃、芝麻等富含不饱和脂肪酸的食物。避免油腻浓汤及辛辣刺激食物,减少高糖高盐摄入。
若硬块伴随红肿热痛可能提示乳腺炎,需在医生指导下使用蒲公英颗粒、乳癖消片等中成药。细菌感染时需遵医嘱使用头孢类抗生素如头孢呋辛、头孢氨苄。疼痛明显可短期服用对乙酰氨基酚,禁用阿司匹林等影响哺乳的药物。
规律哺乳或每2-3小时用吸奶器排空乳房,避免乳汁长时间淤积。夜间也需保持排乳频率,可提前储存母乳。排乳后冷敷乳房减轻肿胀,穿戴无钢圈哺乳文胸避免压迫。若硬块持续48小时未缓解或出现发热,需及时就医排除乳腺脓肿。
保持心情愉悦有助于催乳素分泌,可通过听音乐、深呼吸等方式缓解压力。哺乳期建议穿戴纯棉透气内衣,避免乳房受压或摩擦。每日进行扩胸运动及肩部放松操,促进胸部血液循环。注意观察乳头是否有皲裂或白点,及时处理避免细菌感染。若出现持续高热、乳房皮肤发红或脓性分泌物,需立即就诊乳腺外科。