冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
乳房硬块伴疼痛可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤或乳腺癌等原因引起,可通过乳腺超声、钼靶检查明确诊断后针对性治疗。
乳腺增生是最常见的良性病变,与内分泌紊乱相关。雌激素水平升高刺激乳腺组织过度增生,形成质地较韧的硬块,月经前疼痛加剧。可通过疏肝理气类中成药如乳癖消片调理,配合热敷缓解症状。需定期复查排除恶变。
哺乳期乳腺导管阻塞易引发细菌感染,表现为局部红肿热痛的硬块,可能伴随发热。需及时使用抗生素如头孢克洛,配合排空乳汁。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫有关,需穿刺活检鉴别。
乳腺导管扩张形成液体囊腔,触诊为边界清晰的圆形硬块,B超可确诊。较小囊肿无需处理,较大囊肿可在超声引导下抽吸减压。疼痛明显者可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药。
青年女性高发的良性肿瘤,由腺上皮和纤维组织构成,活动度好、无压痛。直径超过3厘米或生长迅速时建议手术切除,常用术式为真空辅助微创旋切术。
恶性肿瘤表现为无痛性硬块,后期可能出现皮肤橘皮样改变。早期乳腺癌可行保乳手术联合放疗,晚期需采用紫杉醇等化疗药物。40岁以上女性应每年进行乳腺筛查。
建议日常穿戴无钢圈内衣减少压迫,避免摄入含咖啡因食物。每月月经结束后一周进行乳房自检,采用指腹顺时针触诊全乳。适量补充维生素E及亚麻籽油有助于调节内分泌,规律有氧运动如游泳可改善淋巴循环。若硬块持续存在超过2个月或迅速增大,需立即就诊乳腺外科。