腹主动脉瘤的并发症有哪些

腹主动脉瘤的并发症主要包括破裂出血、血栓栓塞、邻近器官压迫、感染性动脉瘤和肠缺血。这些并发症可能危及生命，需及时识别和处理。

1、破裂出血：

腹主动脉瘤最危险的并发症是瘤体破裂导致大出血。破裂风险与瘤体直径密切相关，直径超过5厘米时年破裂风险可达5%-10%。典型表现为突发剧烈腹痛、休克和腹部搏动性包块，死亡率高达80%。紧急手术修复是唯一有效治疗手段。

2、血栓栓塞：

瘤腔内血流紊乱易形成附壁血栓，脱落后可导致远端动脉栓塞。下肢动脉栓塞表现为突发肢体疼痛、苍白、无脉和感觉异常，需行取栓手术。微栓塞可导致脚趾缺血坏死蓝趾综合征。

3、器官压迫：

巨大动脉瘤可能压迫邻近脏器。压迫十二指肠引起恶心呕吐，压迫输尿管导致肾积水，压迫下腔静脉引发下肢水肿。这些症状常在瘤体直径超过7厘米时出现，需通过影像学评估压迫程度。

4、感染性动脉瘤：

细菌经血行播散可导致动脉壁感染，形成感染性动脉瘤。患者出现持续发热、腰背痛和炎症指标升高。常见病原体包括沙门氏菌和葡萄球菌，需长期抗生素治疗联合手术清创。

3、肠缺血：

动脉瘤累及肠系膜动脉或附壁血栓脱落可导致肠系膜缺血。表现为餐后腹痛、便血和肠梗阻，严重者发生肠坏死。需紧急血管造影明确缺血范围，必要时行肠切除手术。

腹主动脉瘤患者应定期监测血压，避免剧烈运动和腹部外伤。建议戒烟并控制血脂，血压目标值维持在130/80mmHg以下。饮食以低盐、低脂、高纤维为主，适量补充维生素C和E有助于维持血管弹性。每周进行150分钟中等强度有氧运动，但需避免举重等增加腹压的活动。术后患者需遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查超声或CT评估血管情况。