周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
牛奶蛋白过敏患儿不建议直接替换羊奶。羊奶与牛奶蛋白存在交叉过敏风险,替代方案主要有深度水解配方奶粉、氨基酸配方奶粉、大豆蛋白配方奶粉、母乳喂养优化及专业营养评估。
羊奶蛋白与牛奶蛋白结构相似度达80%,β-乳球蛋白等主要过敏原在两种奶源中均存在。约90%牛奶蛋白过敏患儿对羊奶同样产生免疫反应,表现为湿疹、呕吐或腹泻等相同症状。
通过酶解技术将牛奶蛋白分解为小分子肽段,显著降低致敏性。适用于轻中度过敏患儿,临床常用肽敏舒、蔼儿舒等,需在医生指导下进行3-6个月喂养观察。
完全不含整蛋白成分,以游离氨基酸为氮源,如纽康特、恩敏舒等。作为重度过敏患儿的首选,可快速缓解便血、生长发育迟缓等严重症状。
植物蛋白配方适用于6月龄以上且不对大豆过敏的患儿。需注意30%-50%牛奶蛋白过敏患儿会合并大豆过敏,引入前应进行点刺试验或食物激发试验。
哺乳期母亲需严格回避牛奶及制品,同时补充钙剂与维生素D。每4周评估婴儿症状改善情况,必要时配合水解配方混合喂养保障营养供给。
确诊牛奶蛋白过敏后应定期进行营养监测,每3个月评估生长发育曲线。辅食添加需从低敏食物开始,逐步引入高铁米粉、蔬菜泥等。避免使用未经处理的动物奶制品,包括羊奶、骆驼奶等替代品。建议在过敏专科医生和临床营养师共同指导下制定个体化喂养方案,通过食物日记记录过敏反应,多数患儿在3岁左右可逐渐建立免疫耐受。