张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
肾结石急性疼痛可通过非甾体抗炎药、解痉药、阿片类药物、局部热敷及体位调整缓解。疼痛剧烈时建议立即就医,由医生评估是否需要体外碎石或手术干预。
双氯芬酸钠、布洛芬等药物能抑制前列腺素合成,减轻输尿管痉挛和炎症反应,对中度疼痛效果显著。需注意胃肠道副作用,消化道溃疡患者慎用。
山莨菪碱或间苯三酚可松弛输尿管平滑肌,缓解结石嵌顿引起的痉挛性疼痛。用药后可能出现口干、视物模糊等抗胆碱能反应。
哌替啶或曲马多适用于剧痛难忍时,通过中枢镇痛作用快速起效。这类药物需严格遵医嘱使用,避免呼吸抑制和成瘾风险。
用40℃左右热毛巾敷于疼痛侧腰腹部,通过热效应促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。每次持续15-20分钟,避免烫伤皮肤。
采取膝盖弯曲的侧卧位可减轻输尿管张力,结石位于上段时建议健侧卧位,下段结石则采用患侧卧位。配合深呼吸能降低腹压。
急性期需限制高草酸饮食如菠菜、浓茶,每日饮水量保持2000-3000毫升促进排石。疼痛缓解后应进行泌尿系超声检查明确结石位置及大小,直径超过6毫米的结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石。适度跳跃运动有助于下段结石排出,但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。长期预防需根据结石成分调整饮食结构,草酸钙结石患者需低盐低蛋白,尿酸结石患者应碱化尿液。