婴儿几个月长牙齿，先长上牙还是下牙

婴儿通常6-8个月开始长牙，多数情况下先萌出下门牙。牙齿萌出顺序主要受遗传因素、营养状况、个体发育差异、口腔环境及全身健康状况影响。

1、遗传因素：

父母幼时出牙时间与婴儿存在显著相关性。若家族有出牙延迟史，婴儿可能延后至10-12个月萌牙。基因调控决定牙胚发育节奏，影响切牙、磨牙的萌出序列。

2、营养状况：

钙磷代谢异常会延迟乳牙萌出。维生素D缺乏性佝偻病患儿常见出牙滞后，伴随夜间哭闹、多汗等症状。母乳喂养儿需每日补充400IU维生素D，配方奶喂养需计算奶量中维生素D含量。

3、发育差异：

早产儿校正月龄后仍可能比足月儿晚2-3个月出牙。低出生体重儿牙槽骨发育较慢，下颌中切牙萌出时间常延后至9-10月龄，但通常仍保持先下后上的萌牙规律。

4、口腔环境：

先天性牙龈肥厚可能阻碍牙齿突破黏膜。罕见病例可见诞生牙出生即有牙齿或新生儿牙出生30天内萌出，这类异常萌牙多发生在上颌，需口腔科评估是否影响哺乳。

5、全身健康：

甲状腺功能减退、21三体综合征等系统性疾病会导致出牙延迟。若18月龄仍未萌出任何乳牙，需排查生长激素缺乏等内分泌疾病，此类情况常伴随身高体重发育迟缓。

出牙期可给婴儿使用硅胶牙胶缓解牙龈肿胀，冷藏后使用效果更佳。避免含糖饮品夜间残留口腔，乳牙萌出后即需用纱布清洁牙面。添加辅食时提供苹果条、胡萝卜条等需咀嚼的食物，刺激牙槽骨发育。监测牙齿萌出对称性，若12个月后仍单侧无牙萌出，建议儿童口腔科就诊排除颌骨发育异常。