王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
巨细胞病毒CMV携带者在全球范围内较为普遍,血清学调查显示成人感染率约为40%-100%。感染率差异主要与地区经济水平、卫生条件、年龄因素、免疫状态及母婴传播有关。
发展中国家CMV抗体阳性率普遍高于发达国家。非洲部分地区成人感染率可达90%以上,而欧美国家青壮年感染率约50%-60%。这种差异与居住密度、医疗资源及公共卫生措施密切相关。
儿童期是CMV感染的高发阶段,5岁以下儿童感染率随年龄增长快速上升。发展中国家儿童3岁时感染率可达80%,发达国家托幼机构儿童年感染率约10%-20%。青少年期后感染率趋于稳定。
免疫功能低下人群更易发生CMV原发感染或再激活。器官移植患者中活动性感染发生率约30%-60%,艾滋病患者血清阳性率接近100%。免疫健全人群多为潜伏性感染。
母婴垂直传播是重要感染来源,约0.5%-2%新生儿通过胎盘或产道感染。母乳喂养可使婴儿感染风险增加20%-30%。成人主要通过唾液、性接触及输血等途径传播。
CMV IgG抗体阳性仅提示既往感染,病毒可终身潜伏于单核细胞、内皮细胞等组织中。免疫抑制状态下病毒载量可能升高,但健康携带者通常无临床症状。
对于CMV携带者,建议保持规律作息与均衡饮食,适量补充维生素C、锌等营养素以维持免疫功能。育龄期女性孕前建议进行血清学筛查,孕期避免接触儿童分泌物。免疫功能低下者需定期监测病毒载量,出现持续发热、视力模糊等症状应及时就医。普通人群无需特殊干预,但应注意个人卫生,避免共用餐具等密切接触行为。