自身免疫性肝病如何检查

自身免疫性肝病主要通过血清抗体检测、肝功能检查、影像学评估、肝组织活检和排除性诊断五种方式确诊。

1、血清抗体检测：

抗核抗体、抗平滑肌抗体和抗线粒体抗体是核心检测项目。抗线粒体抗体M2亚型对原发性胆汁性胆管炎诊断特异性达95%，抗可溶性肝抗原抗体多见于自身免疫性肝炎。抗体滴度与疾病活动度相关，需结合临床表现综合判断。

2、肝功能检查：

谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高反映肝细胞损伤，碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高提示胆管损伤。球蛋白和免疫球蛋白G水平升高是特征性改变，胆红素升高程度可评估病情严重度。需连续监测指标变化趋势。

3、影像学评估：

腹部超声可观察肝脏形态和胆管结构，弹性成像能无创评估肝纤维化程度。MRCP对胆管病变分辨率高，可鉴别原发性硬化性胆管炎。CT检查有助于发现门静脉高压相关改变。

4、肝组织活检：

病理检查可见界面性肝炎、浆细胞浸润等特征性改变，是诊断金标准。活检能明确炎症分级和纤维化分期，对不典型病例具有鉴别价值。需在凝血功能正常前提下进行。

5、排除性诊断：

需排除病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等继发因素。检测肝炎病毒标志物、询问饮酒史和用药史必不可少。代谢性肝病筛查对儿童患者尤为重要。

确诊后需建立长期随访计划，定期监测肝功能与抗体水平。饮食应保证优质蛋白摄入，限制高脂食物，补充维生素D预防骨质疏松。适度有氧运动可改善疲劳症状，避免剧烈运动加重肝脏负担。出现皮肤瘙痒时可使用温和润肤剂，黄疸患者需注意防晒。心理支持对慢性病程管理至关重要，建议加入患者互助组织。