右肾积水右侧输尿管扩张是怎么回事

右肾积水合并右侧输尿管扩张可能由输尿管结石、输尿管狭窄、泌尿系统肿瘤、先天性畸形或腹膜后纤维化等原因引起，需通过影像学检查明确病因后针对性治疗。

1、输尿管结石：

结石堵塞输尿管是最常见原因，多因草酸钙或尿酸结晶形成。典型表现为突发腰部绞痛伴血尿，超声可见结石影及肾盂分离。治疗需根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石，同时增加饮水量预防复发。

2、输尿管狭窄：

炎症反复发作或手术创伤可能导致管腔狭窄，长期排尿不畅引发肾积水。患者常有腰部钝痛及反复尿路感染病史。轻度狭窄可通过输尿管支架置入缓解，严重者需行狭窄段切除吻合术。

3、泌尿系统肿瘤：

输尿管癌或膀胱癌向输尿管开口生长可造成机械性梗阻，多见于中老年吸烟人群。特征性表现为无痛性肉眼血尿，CT尿路造影可见充盈缺损。确诊后需根据分期选择根治性手术或放化疗。

4、先天性畸形：

儿童患者需考虑输尿管瓣膜症或肾盂输尿管连接部狭窄等发育异常。症状常隐匿，多在体检时发现，IVP造影可显示解剖结构异常。轻度积水可观察随访，进行性加重者需手术重建尿路。

5、腹膜后纤维化：

自身免疫或特发性纤维组织增生包裹输尿管，属于罕见病因。患者伴有腰背痛、体重下降等全身症状，CT显示输尿管被纤维组织包绕。治疗以糖皮质激素联合输尿管松解术为主。

日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免高草酸饮食如菠菜、浓茶等。适度运动有助于小结石排出，但应避免剧烈运动诱发肾绞痛。定期复查泌尿系超声监测积水变化，出现发热、持续腰痛或血尿加重时需立即就诊。长期积水患者需关注肾功能指标，必要时接受利尿剂等肾脏保护治疗。