王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
细菌感染引起的发烧通常持续3-5天,治疗需根据病原体选择抗生素如阿莫西林、头孢克肟或阿奇霉素。
细菌性发热的病程与感染部位和菌种相关。上呼吸道感染一般持续3-5天,泌尿系统感染可能持续5-7天。体温波动多呈现弛张热或间歇热模式,使用有效抗生素后24-48小时内体温应逐渐下降。血常规检查常见白细胞和中性粒细胞比例升高。
β-内酰胺类抗生素如阿莫西林适用于链球菌感染,三代头孢如头孢克肟对革兰阴性菌有效,大环内酯类如阿奇霉素可用于非典型病原体。需通过药敏试验确定具体用药,避免自行选用广谱抗生素导致耐药性。
体温超过38.5℃可短期使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药。同时需保持每日2000ml以上饮水量,采用温水擦浴等物理降温。电解质紊乱者可口服补液盐,维生素C补充有助于免疫调节。
用药后需监测体温曲线变化,若72小时内无改善需考虑耐药菌感染或并发症可能。伴随剧烈头痛、皮疹或意识改变时提示病情进展,可能出现脑膜炎等严重感染。
儿童、孕妇及老年人用药需调整剂量。儿童避免使用喹诺酮类,孕妇慎用克拉霉素,肾功能不全者需根据肌酐清除率调整头孢类药物用量。免疫缺陷患者可能需延长疗程至10-14天。
治疗期间建议保持清淡饮食,适量摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。每日保证7-8小时睡眠,恢复期可进行散步等低强度运动。注意监测体温变化和药物不良反应,完成规定疗程避免复发。餐具需定期消毒,室内保持通风换气,家庭成员出现类似症状应及时筛查。