徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
非哺乳期乳腺炎可通过抗生素治疗、中药调理、穿刺引流、手术切除病灶、局部理疗等方式治疗。非哺乳期乳腺炎通常由细菌感染、乳腺导管堵塞、自身免疫反应、激素水平异常、外伤或医源性操作等原因引起。
细菌性乳腺炎需根据药敏结果选用敏感抗生素,常用药物包括头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素等。合并脓肿形成时需联用甲硝唑覆盖厌氧菌。治疗期间需监测体温和血常规,疗程一般持续10-14天。
中医辨证多属肝郁气滞或热毒蕴结,可选用柴胡疏肝散、仙方活命饮等方剂。局部红肿热痛明显者可外敷金黄散或玉露散。中药治疗周期较长,通常需持续1-3个月,需定期复诊调整方剂。
超声引导下穿刺抽吸适用于直径大于3厘米的乳腺脓肿。对于多房性脓肿可采用置管引流,每日用生理盐水冲洗脓腔。引流期间需保持引流通畅,配合抗生素治疗直至脓液培养转阴。
反复发作的慢性乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎需行病灶扩大切除术。手术范围应包括病变导管及周围部分正常组织,术中需送快速病理排除恶性肿瘤。术后需加压包扎预防血肿形成。
急性期可采用冷敷减轻肿胀疼痛,慢性期可用超短波或微波理疗促进炎症吸收。哺乳期后乳腺炎可配合手法按摩疏通乳腺导管,但需避开急性感染期。理疗需在专业人员指导下进行。
非哺乳期乳腺炎患者应避免辛辣刺激饮食,多摄入富含维生素C的新鲜果蔬。穿着宽松棉质内衣减少局部摩擦,保持乳头清洁干燥。适度进行有氧运动如快走、游泳等增强免疫力,但需避免胸部剧烈震动。定期乳腺自查发现异常及时就诊,育龄女性建议每年进行乳腺超声检查。保持规律作息和良好心态,避免过度劳累和精神紧张诱发内分泌紊乱。