李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
降低胆固醇主要通过饮食调整、运动干预、药物控制、体重管理和戒烟限酒五种方式实现。
减少饱和脂肪和反式脂肪摄入是关键,建议用橄榄油替代动物油,增加深海鱼类如三文鱼摄入以补充ω-3脂肪酸。每日膳食纤维摄入量应达25-30克,可通过燕麦、苹果等食物获取。大豆制品中的植物甾醇能竞争性抑制胆固醇吸收。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳可提升高密度脂蛋白水平。抗阻训练每周2-3次,能改善脂蛋白脂肪酶活性。运动后低密度脂蛋白氧化速率降低,建议选择傍晚时段锻炼效果更佳。
他汀类药物如阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶降低胆固醇合成。依折麦布可阻断肠道胆固醇吸收,PCSK9抑制剂适用于家族性高胆固醇血症。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。
体重每下降5%可使低密度脂蛋白降低5-8%。腰围男性应控制在90厘米以下,女性80厘米以下。内脏脂肪减少能改善脂肪细胞因子分泌,建议采用地中海饮食模式配合间歇性禁食。
烟草中的丙烯醛会损伤血管内皮功能,戒烟6个月后高密度脂蛋白可提升10%。男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。酒精代谢产物乙醛会干扰肝脏脂质代谢途径。
建议每日早餐食用50克燕麦搭配奇亚籽,午餐选择清蒸鱼类配合凉拌木耳,晚餐以豆腐为主食。每周进行3次30分钟以上的有氧运动结合2次力量训练,运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间。保持BMI在18.5-23.9之间,腰臀比男性小于0.9、女性小于0.85。烹饪时使用蒜泥、姜黄等天然调味料替代部分食盐,每日饮水量不少于1500毫升。定期检测血脂四项,重点关注低密度脂蛋白和非高密度脂蛋白胆固醇水平。