孕中期什么情况会流产

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

孕中期流产通常发生在妊娠13-27周,可能由宫颈机能不全、感染、胎盘异常、胎儿染色体异常、母体慢性疾病等因素引起。出现持续腹痛、阴道出血或流液需立即就医。

1、宫颈机能不全:

宫颈过早扩张或缩短是孕中期流产的常见原因,可能与先天发育异常、既往宫颈手术创伤有关。典型表现为无痛性宫口扩张,可通过宫颈环扎术预防。妊娠18-22周超声测量宫颈长度小于25毫米需警惕。

2、宫内感染:

细菌性阴道病、支原体感染等可能引发绒毛膜羊膜炎,导致胎膜早破。孕妇可能出现发热、阴道分泌物异味,实验室检查可见白细胞升高。预防需规范产检,及时治疗生殖道炎症。

3、胎盘因素:

胎盘前置、胎盘早剥等异常可能引发大出血。前者表现为无痛性反复阴道出血,后者常伴剧烈腹痛及板状腹。超声检查可明确诊断,严重者需终止妊娠保障母体安全。

4、胎儿异常:

重大结构畸形或染色体异常可能导致胎死宫内,常见如18三体综合征、开放性神经管缺陷。孕中期系统超声筛查及无创DNA检测有助于早期发现。

3、母体疾病:

未控制的甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病,或严重高血压、糖尿病可能影响胎儿发育。规范治疗基础疾病、定期监测相关指标至关重要。

建议孕中期保持适度活动,避免提重物及长时间站立。每日摄入足量优质蛋白和叶酸,如瘦肉、深绿色蔬菜。监测胎动变化,出现每小时胎动少于3次或较平日减少50%需就诊。保持外阴清洁,避免盆浴和性生活。心理压力过大可能增加风险,可通过孕妇瑜伽、冥想调节情绪。