郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
胸胀疼可能由乳腺增生、肋软骨炎、心绞痛、胃食管反流、情绪紧张等因素引起,可通过药物干预、物理治疗或生活方式调整缓解。
乳腺增生是女性常见良性病变,与激素水平波动相关。表现为乳房周期性胀痛、结节感,月经前加重。超声检查可明确诊断,轻症可通过穿戴宽松内衣、热敷缓解,疼痛明显者可遵医嘱使用乳癖消片、逍遥丸等中成药。
肋软骨与胸骨连接处无菌性炎症,常因劳损或病毒感染诱发。疼痛特点为局部压痛、咳嗽时加剧,触摸可发现肿胀肋软骨。治疗以休息为主,急性期可短期使用布洛芬等非甾体抗炎药,配合局部红外线理疗。
冠状动脉供血不足引发的胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩放射。多由劳累、情绪激动诱发,含服硝酸甘油可缓解。需通过心电图、冠脉CTA确诊,控制血压血脂是基础治疗,严重者需支架手术。
胃酸刺激食管引发胸骨后灼痛,常伴反酸嗳气。与饮食过饱、卧位不当有关,胃镜可鉴别。建议睡前3小时禁食,服用奥美拉唑等质子泵抑制剂,抬高床头15-20厘米睡眠。
焦虑抑郁状态可导致躯体化症状,表现为胸部闷痛、呼吸不畅。疼痛无固定位置,与情绪波动明显相关。认知行为疗法效果显著,必要时联合帕罗西汀等抗焦虑药物,配合腹式呼吸训练。
日常需避免高盐高脂饮食,限制咖啡因摄入,每周进行3次有氧运动如快走、游泳。女性建议每月乳房自检,40岁以上定期乳腺超声筛查。胸痛持续超过20分钟或伴随冷汗、呕吐时需立即就医,排除急性心梗等危重症。睡眠时保持左侧卧位可减轻胃酸反流,工作间隙做扩胸运动能缓解肌肉紧张。