甲癌为什么要做碘131

甲状腺癌术后进行碘131治疗主要目的是清除残留甲状腺组织和潜在转移病灶。碘131治疗的关键作用包括彻底清除残余组织、降低复发风险、提高生存率、辅助后续监测以及针对转移灶精准治疗。

1、清除残余组织：

甲状腺全切术后可能残留微小甲状腺组织，这些组织仍具备摄取碘的能力。碘131释放的β射线可特异性破坏残留组织，避免残留组织成为复发源头。术后甲状腺球蛋白水平监测需在无甲状腺组织干扰下才具参考价值。

2、降低复发风险：

分化型甲状腺癌具有碘代谢特性，碘131能靶向杀灭手术难以切除的隐匿性癌细胞。对于存在血管侵犯、多灶性病灶等高危因素患者，可降低局部复发率约50％。治疗后需定期监测甲状腺功能及影像学变化。

3、提高生存率：

对于已发生淋巴结转移或远处转移的患者，碘131可显著改善10年生存率。肺转移患者5年生存率可从60％提升至85％，骨转移灶清除率可达70％。治疗前需通过诊断性全身碘扫描评估病灶摄碘能力。

4、辅助监测指标：

彻底清除甲状腺组织后，血清甲状腺球蛋白成为特异性肿瘤标志物。治疗后6-12个月进行诊断性全身扫描，若发现异常碘浓聚灶可及时追加治疗。监测期间需保持促甲状腺激素处于抑制水平。

5、精准治疗转移灶：

对摄碘性转移灶可实现定向放射治疗，每次治疗间隔4-6个月。肺转移累积剂量不超过600mCi，骨转移需配合外照射治疗。治疗前需评估肾功能及骨髓储备功能，育龄期女性需确认未妊娠。

接受碘131治疗前后需低碘饮食4周，避免影响治疗效果。治疗期间需隔离3-7天，排泄物按放射性废物处理。治疗后1年内避孕，定期复查血常规、肝肾功能及唾液腺功能。恢复期适当增加水分摄入促进放射性碘排泄，出现颈部肿胀或味觉改变应及时复诊。治疗后6个月需评估治疗效果，根据风险分层决定后续随访方案。