细菌性和霉菌性阴炎区别

细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的主要区别在于致病微生物、典型症状及治疗方案。细菌性阴道炎由阴道加德纳菌等厌氧菌群失衡引起，表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味；霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病则由白色念珠菌过度繁殖导致，特征为豆渣样白带及剧烈瘙痒。两者在发病机制、临床表现和治疗药物上存在显著差异。

1、致病菌不同：

细菌性阴道炎的病原体主要为阴道加德纳菌、普雷沃菌等厌氧菌，属于阴道内正常菌群比例失调。霉菌性阴道炎90%由白色念珠菌引起，属于真菌感染，少数可能由光滑念珠菌或热带念珠菌导致。两者微生物培养结果具有鉴别诊断价值。

2、症状差异：

细菌性阴道炎典型表现为均匀稀薄的灰白色阴道分泌物，伴有明显的鱼腥臭味，尤其在性交后加重，外阴瘙痒程度较轻。霉菌性阴道炎则呈现凝乳状或豆渣样白带，外阴及阴道黏膜充血水肿，瘙痒剧烈且持续，排尿时可能出现灼痛感。

3、诱发因素：

细菌性阴道炎常见诱因包括频繁阴道冲洗、多个性伴侣、抗生素滥用等破坏阴道微环境的行为。霉菌性阴道炎高发于妊娠期、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂或广谱抗生素者，与机体免疫力下降密切相关。

4、诊断方法：

细菌性阴道炎可通过胺试验分泌物加氢氧化钾产生鱼腥味和线索细胞检查确诊。霉菌性阴道炎需进行真菌镜检或培养，镜下可见假菌丝或芽生孢子，PH值通常＜4.5，与细菌性阴道炎的PH＞4.5形成对比。

5、治疗药物：

细菌性阴道炎首选甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物，可口服或阴道给药。霉菌性阴道炎需使用克霉唑、制霉菌素等抗真菌药物，严重者需配合氟康唑口服。两类疾病均需避免擅自停药，细菌性阴道炎伴侣通常无需治疗，而反复霉菌感染需排查伴侣携带情况。

预防两类阴道炎需注意保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，经期及时更换卫生用品。日常可适量摄入含益生菌的酸奶，但糖尿病患者需控制糖分摄入。不建议常规使用阴道冲洗液，游泳后及时清洗外阴，性生活前后注意清洁。出现异常分泌物持续3天以上或伴随发热、盆腔疼痛时，应及时就医进行病原学检测，避免混淆用药延误治疗。治疗期间应避免性生活，霉菌性阴道炎患者需将内裤煮沸消毒防止复发。