张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
清宫手术通常会有轻度疼痛,但多数患者可耐受。疼痛程度主要与个体痛阈、宫颈条件、手术操作等因素有关,术中可采用局部麻醉或静脉镇痛。
清宫术常用宫颈局部麻醉如利多卡因阻滞,能有效减轻扩宫疼痛。静脉镇静镇痛适用于紧张或痛阈较低者,可达到清醒镇静状态。
未生育女性宫颈管较紧,扩宫时可能产生牵拉痛。既往有阴道分娩史者宫颈口相对松弛,疼痛感更轻微。孕周越大,组织残留越多,操作时间延长可能增加不适。
经验丰富的医生操作更轻柔,能减少器械对宫壁的刺激。超声引导下精准清除残留物可避免反复刮宫,显著降低术后宫缩痛发生率。
术后2-3天宫缩痛类似痛经,热敷下腹部或服用布洛芬可缓解。保持会阴清洁,遵医嘱使用抗生素预防感染,避免剧烈运动加重出血疼痛。
焦虑情绪会降低疼痛阈值,术前充分沟通可减轻紧张感。音乐疗法、深呼吸等放松技巧能分散注意力,实际疼痛感受常低于预期。
术后建议卧床休息24小时,1个月内避免盆浴、游泳及性生活。饮食宜补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等,促进血红蛋白恢复。适当散步有助于宫腔积血排出,但需避免提重物或高强度运动。如出现剧烈腹痛、发热或出血量超过月经量,需立即返院复查超声排除子宫穿孔或感染可能。术后2周需复查血HCG及B超确认宫腔恢复情况。