膀胱癌的早期症状是什么

胡兴胜 主任医师

胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院  肿瘤内科

膀胱癌早期症状可能包括无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹隐痛及反复尿路感染。这些表现常因肿瘤刺激膀胱黏膜或破溃出血引起,需与普通泌尿系统疾病鉴别。

1、无痛性血尿:

约80%患者以间歇性肉眼血尿为首发症状,尿液呈洗肉水样或酱油色,特点是排尿全程带血且无疼痛感。这种血尿可能突然出现又自行消失,容易误认为尿路感染或结石。

2、尿频尿急:

肿瘤生长刺激膀胱三角区时,会引发类似膀胱炎的尿意频繁症状,表现为白天排尿超过8次、夜间起夜超过2次,且尿急感难以抑制。症状持续存在且抗菌治疗无效时需警惕。

3、排尿困难:

当肿瘤阻塞尿道口或膀胱颈时,可能出现尿流变细、排尿费力甚至尿潴留。部分患者会伴随排尿中断现象,与前列腺增生症状相似但进展更快。

4、下腹隐痛:

肿瘤浸润膀胱肌层或周围组织时,耻骨上方可能出现持续钝痛,在排尿终末时加重。这种疼痛不同于肾绞痛的剧烈发作,容易被忽视。

5、反复尿路感染:

肿瘤表面坏死组织易滋生细菌,导致抗生素治疗后短期内再次出现尿频、尿痛等症状。中老年患者一年内发生3次以上尿路感染时应排查膀胱占位。

建议40岁以上人群出现上述任一症状持续两周以上时,及时进行尿常规、泌尿系超声和膀胱镜检查。日常生活中需保持每日饮水2000毫升以上,减少吸烟、接触染发剂等致癌因素,适量摄入十字花科蔬菜如西兰花,其含有的异硫氰酸盐具有辅助防癌作用。膀胱癌早期发现时可通过微创手术获得良好预后,术后需定期膀胱灌注治疗并每3个月复查一次膀胱镜。