曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
急性盆腔炎一般需要7-14天治愈,实际时间受到感染程度、病原体类型、治疗时机、患者免疫力及合并症等因素影响。
轻度感染仅累及输卵管或子宫内膜时,规范抗生素治疗7天可控制症状;重度感染形成盆腔脓肿或腹膜炎时,需延长至14天甚至更久。临床通过血常规、C反应蛋白及盆腔超声评估炎症范围。
淋球菌或衣原体感染对头孢曲松联合多西环素敏感,5-7天可缓解;厌氧菌混合感染需加用甲硝唑,疗程需10天以上。耐药菌株需根据药敏结果调整用药。
发病48小时内开始治疗者,5-7天症状显著改善;延误治疗超过1周者易进展为慢性盆腔炎,需持续用药2周以上。发热、下腹痛加重需及时静脉给药。
糖尿病或免疫抑制患者炎症消退较慢,需延长疗程至14-21天。治疗期间需监测血糖、补充蛋白质,必要时给予免疫调节剂。
合并输卵管卵巢脓肿者需穿刺引流,治愈时间延长至3周;合并盆腔粘连者需腹腔镜松解术,术后继续抗感染治疗1周。反复发作需排查性伴侣同治。
治疗期间需卧床休息,避免性生活及盆浴。每日饮水2000毫升以上,选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进组织修复,补充维生素C增强免疫力。症状缓解后仍需完成全程抗生素治疗,定期复查盆腔超声。出现持续发热、阴道异常分泌物需复诊,预防转为慢性盆腔炎导致不孕等后遗症。愈后3个月内避免重体力劳动,建议使用避孕套减少复发风险。