申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
常见引起流泪的原因主要有结膜炎、干眼症、泪道阻塞、倒睫、过敏性鼻炎等。流泪是眼部对外界刺激或病理状态的生理反应,需结合具体病因采取针对性处理。
结膜炎是结膜组织的炎症反应,细菌或病毒感染可导致眼部分泌物增多刺激泪腺。患者常伴随眼红、异物感,急性期可能出现黏稠脓性分泌物。治疗需根据病原体选择抗生素滴眼液如左氧氟沙星、更昔洛韦等,过敏性结膜炎可配合使用奥洛他定滴眼液。日常需避免揉眼并保持眼部清洁。
干眼症因泪液分泌不足或蒸发过快引发反射性流泪。常见于长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜人群,症状包括眼干涩、灼热感和视物模糊。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解症状,严重者可进行泪小点栓塞术。建议增加环境湿度并规律进行眨眼训练。
泪道系统狭窄或阻塞会导致泪液引流障碍,多见于中老年群体。典型表现为无刺激状态下持续溢泪,按压泪囊区可能有分泌物反流。初步处理可采用泪道冲洗,完全阻塞需行泪道探通术或鼻腔泪囊吻合术。婴幼儿先天性阻塞多数在6月龄前自愈。
睫毛生长方向异常会反复摩擦角膜,引发保护性流泪。常见于睑内翻患者或瘢痕性眼表疾病,可伴随畏光、眼睑痉挛等症状。少量倒睫可用电解拔除,范围较大者需手术矫正睑缘位置。定期使用润滑眼膏可减少角膜损伤风险。
鼻黏膜过敏反应通过鼻泪管反射影响眼部,表现为阵发性流泪伴打喷嚏、清水样鼻涕。花粉、尘螨等过敏原接触后症状加剧。口服氯雷他定联合色甘酸钠滴眼液可控制症状,鼻腔冲洗能减少过敏原残留。建议过敏季节关闭门窗并使用空气净化器。
长期流泪可能引发眼周皮肤湿疹或继发感染,建议及时排查病因。日常注意眼部防晒防风,避免强光刺激。饮食可增加富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物,用40℃左右热毛巾敷眼有助于改善睑板腺功能。若伴随视力下降、眼痛或血性分泌物需立即就医。