小儿38度怎么处理

小儿体温38℃可通过物理降温、药物干预、观察症状、调整环境、补充水分等方式处理。发热通常由感染性因素、非感染性因素、免疫反应、环境过热、脱水等原因引起。

1、物理降温：

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，水温控制在32-34℃为宜。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴敷于额头，每4小时更换一次。物理降温期间需每30分钟复测体温，若持续高于38.5℃需考虑药物干预。

2、药物干预：

对乙酰氨基酚或布洛芬是儿童常用退热药，需按体重计算剂量。两种药物间隔使用需至少间隔4小时，24小时内不超过4次。蚕豆病患儿禁用对乙酰氨基酚，脱水患儿慎用布洛芬。用药后需监测是否出现皮疹、呕吐等不良反应。

3、观察症状：

记录发热持续时间、热型变化及伴随症状。出现嗜睡、抽搐、皮疹、呼吸急促需立即就医。3个月以下婴儿体温超过38℃属于急诊情况。发热超过72小时或体温反复超过40℃提示可能存在严重感染。

4、调整环境：

保持室温22-24℃，湿度50%-60%。穿着纯棉单层衣物，避免包裹过厚影响散热。发热期间减少剧烈活动，保持空气流通但避免直吹冷风。夜间睡眠时可适当调低室温0.5-1℃。

5、补充水分：

按每公斤体重80-100ml/日计算饮水量，分少量多次给予。可选用口服补液盐、米汤、稀释果汁等含电解质液体。观察尿量应保持每4-6小时排尿一次，尿液呈淡黄色。拒绝饮水或持续呕吐需考虑静脉补液。

发热期间建议提供易消化的流质或半流质饮食，如粥类、面条、蒸蛋等，避免高糖高脂食物加重代谢负担。保持每日维生素C摄入100-200mg，可通过猕猴桃、橙汁等天然食物补充。恢复期逐渐增加蛋白质摄入，每公斤体重1.2-1.5g优质蛋白。体温正常48小时后可逐步恢复日常活动，但应避免剧烈运动1周。定期监测体温变化，若出现反复发热或精神萎靡需及时复诊。