虚火跟实火有什么区别

陈秀杉 副主任医师

陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院  中医科

虚火与实火的主要区别在于病因和症状表现不同。虚火多由阴虚内热引起,表现为潮热盗汗、口干咽燥;实火则因外感邪热或脏腑积热导致,常见目赤肿痛、便秘尿黄。两者在治疗上分别需滋阴降火和清热泻火。

1、病因差异:

虚火本质是阴液亏虚导致的相对阳亢,常见于慢性消耗性疾病、熬夜或年老体弱者。实火多因外感风热、饮食辛辣或情志过极化火,属于阳热绝对过剩。前者如更年期综合征,后者如急性扁桃体炎。

2、症状特点:

虚火症状具有午后加重特点,包括五心烦热、舌红少苔、脉细数。实火症状剧烈且持续,可见高热面赤、舌苔黄厚、脉洪大。例如口腔溃疡反复发作属虚火,牙龈肿痛伴化脓则多属实火。

3、病程长短:

虚火往往迁延不愈,时轻时重,与体质失调相关。实火发病急骤,症状明显,如急性结膜炎3-5天达高峰。前者需长期调理,后者经恰当治疗可快速缓解。

4、治疗原则:

虚火需滋阴为主,常用六味地黄丸、知柏地黄丸等滋肾阴药物。实火当清热泻实,可选用牛黄解毒片、黄连上清丸等苦寒制剂。针灸取穴也各异,虚火选三阴交,实火取合谷穴。

5、调理方式:

虚火体质宜食银耳百合等柔润之品,忌辛辣温燥。实火者建议短期食用苦瓜绿豆,配合刮痧放血疗法。两者均需避免熬夜,但实火患者更需严格忌口羊肉等发物。

日常可通过观察症状持续时间与特点初步辨别火证类型。虚火人群建议练习八段锦摇头摆尾去心火招式,实火者可饮用淡竹叶茶辅助清热。长期反复出现上火症状需中医辨证,避免自行滥用清热药物损伤脾胃。阴虚体质者秋冬季节需特别注意防燥,实热体质则需控制夏季空调温度不宜过低,防止外寒束表导致郁热加重。