胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肠癌可能由遗传因素、肠道慢性炎症、不良饮食习惯、肥胖及吸烟酗酒等原因引起,可通过肠镜检查、手术切除、靶向治疗、化疗及生活方式调整等方式干预。
约20%-30%的肠癌患者存在家族聚集性,林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病显著增加患病风险。这类患者通常发病年龄较早,建议直系亲属定期进行肠镜筛查。基因检测可辅助识别高风险人群,必要时需预防性切除息肉。
溃疡性结肠炎和克罗恩病等慢性炎症疾病可能引发肠黏膜异型增生,病程超过10年者癌变风险提升5-10倍。炎症反复损伤修复过程中,细胞基因突变累积可能导致癌变。这类患者需每1-2年接受结肠镜监测并规范抗炎治疗。
长期高脂低纤维饮食会延长致癌物在肠道的停留时间,红肉加工过程中产生的杂环胺类物质可直接损伤肠上皮细胞。每日膳食纤维摄入不足25克的人群肠癌风险增加40%,建议增加全谷物、豆类及新鲜果蔬摄入。
肥胖者体内脂肪组织分泌的瘦素等激素可能促进肿瘤生长,胰岛素抵抗导致的慢性高胰岛素血症会刺激肠道细胞增殖。体重指数超过30的人群肠癌发病率是正常体重者的1.5倍,腰围每增加10厘米风险提升11%。
烟草中的亚硝胺和酒精代谢产物乙醛均属明确致癌物,会干扰DNA修复机制。每日吸烟超过20支或饮酒超过50克乙醇的人群,肠癌死亡率较常人高2-3倍。戒烟限酒可使肠癌风险在10年内逐步降至正常水平。
预防肠癌需建立健康生活方式,每日保证30克膳食纤维摄入,优选鱼类、白肉替代红肉,每周进行150分钟中等强度运动。50岁以上人群建议每5-10年进行肠镜检查,高风险人群需提前至40岁开始筛查。出现便血、排便习惯改变超过2周等症状时应及时就医,早期肠癌五年生存率可达90%以上。