维生素b12和叶酸缺乏引起的贫血是什么类型

维生素B12和叶酸缺乏引起的贫血属于营养性巨幼细胞性贫血，主要因造血原料不足导致红细胞DNA合成障碍。典型表现包括乏力、苍白、舌炎及神经系统症状，可通过补充营养素、调整饮食及治疗原发病改善。

1、病因机制：

维生素B12缺乏多与内因子分泌减少如萎缩性胃炎、胃肠吸收障碍如克罗恩病或长期素食有关；叶酸缺乏常见于摄入不足偏食、酗酒、需求量增加妊娠或吸收不良乳糜泻。两者均影响胸腺嘧啶合成，导致红细胞成熟受阻。

2、典型症状：

除贫血共性症状如头晕、心悸外，维生素B12缺乏特有表现为对称性肢体麻木、共济失调等神经损害；叶酸缺乏易伴发舌乳头萎缩、口腔溃疡。血常规可见大卵圆形红细胞及中性粒细胞分叶过多。

3、诊断方法：

血清维生素B12＜200pg/ml、叶酸＜4ng/ml可确诊。需完善骨髓穿刺排除其他贫血类型，甲基丙二酸和同型半胱氨酸检测有助于鉴别维生素B12与叶酸缺乏。

4、治疗措施：

维生素B12缺乏需肌注氰钴胺500μg隔日1次，恶性贫血者终身维持治疗；叶酸缺乏口服叶酸片5-10mg/日，妊娠期剂量需增加。合并缺铁时需同步补铁。

5、预防策略：

高危人群老年人、孕妇建议定期筛查。动物肝脏、蛋奶富含维生素B12，深绿叶菜、豆类补充叶酸。烹饪避免过度加热，酗酒者需戒酒。

长期贫血未纠正可能诱发心力衰竭或不可逆神经损伤。日常需保证红肉、鱼类及新鲜蔬菜摄入，胃炎患者应定期监测胃功能。维生素B12缺乏者治疗后神经症状恢复较慢，需配合康复训练。备孕女性建议孕前3个月开始补充叶酸400μg/日，哺乳期持续补充。