聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
奶粉过敏的宝宝建议选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉。适合的替代奶粉主要有深度水解蛋白奶粉、氨基酸配方奶粉、部分水解蛋白奶粉、大豆蛋白配方奶粉、羊奶配方奶粉。
深度水解蛋白奶粉通过将牛奶蛋白分解成小分子肽段,显著降低致敏性。适用于中重度牛奶蛋白过敏患儿,临床数据显示90%以上患儿可耐受。这类奶粉保留了必要的营养成分,但口感可能略带苦味,需逐步适应。
氨基酸配方奶粉完全不含完整蛋白质分子,由游离氨基酸构成,适用于重度牛奶蛋白过敏或对深度水解奶粉仍过敏的宝宝。其营养组成符合婴幼儿需求,但成本较高,需在医生指导下使用。
部分水解蛋白奶粉适合轻度过敏或过敏高风险宝宝预防使用。其蛋白质分子量大于深度水解产品,仍保留部分抗原性,不建议已确诊过敏的宝宝单独使用,需配合医生评估。
大豆蛋白配方奶粉以植物蛋白为基础,适合对动物蛋白过敏的宝宝。但需注意约30%-50%的牛奶蛋白过敏患儿会同时对大豆蛋白过敏,使用前应进行过敏原检测,且不适合6个月以下婴儿。
羊奶配方奶粉的蛋白质结构与牛奶存在差异,部分患儿可能耐受。但约92%的牛奶蛋白过敏患儿会同时发生交叉过敏,选择前需进行医学评估,不建议作为首选替代方案。
对于奶粉过敏宝宝,除选择合适配方外,建议逐步引入辅食时密切观察过敏反应。初期可添加强化铁米粉、单一蔬菜泥等低敏食物,每新增食物观察3-5天。哺乳期母亲需避免摄入牛奶及其制品,防止过敏原通过母乳传递。定期监测宝宝生长发育曲线,确保营养摄入充足。出现湿疹加重、腹泻或呼吸道症状时应及时复诊,由儿科医生或过敏专科医生调整喂养方案。对于2岁以上幼儿,可在医生指导下尝试建立口服免疫耐受。