李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
1型和2型糖尿病可通过发病机制、临床表现、诊断指标及治疗方式区分,主要差异包括发病年龄、胰岛素依赖性、自身抗体检测结果等。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病,胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏,通常与遗传易感性和环境触发因素有关。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足,多与肥胖、缺乏运动等生活方式相关。
1型糖尿病多在儿童或青少年期急性起病,典型表现为“三多一少”症状突然加重。2型糖尿病常见于中老年人,起病隐匿,约半数患者早期无症状,常在体检中发现。
1型糖尿病患者需终身依赖外源性胰岛素治疗,发病后短期内可能出现酮症酸中毒。2型糖尿病初期可通过口服降糖药控制,随着病程进展部分患者可能需要胰岛素辅助治疗。
1型糖尿病患者血液中可检出谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等特异性自身抗体。2型糖尿病通常无相关抗体阳性,但可能伴随胰岛素抵抗相关指标异常。
1型糖尿病患者常伴随其他自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎。2型糖尿病多合并代谢综合征表现,如高血压、高脂血症、脂肪肝等。
建议糖尿病患者定期监测血糖并记录波动情况,1型糖尿病需严格遵循胰岛素注射时间与饮食配合,2型糖尿病应重点控制体重并增加有氧运动。两类患者均需注意足部护理与眼底检查,避免长期高血糖导致血管神经病变。日常饮食推荐低升糖指数食物如燕麦、糙米,运动可选择快走、游泳等中等强度活动,每周至少150分钟。