真假糖尿病的区别

真假糖尿病的主要区别在于病因和可逆性。真性糖尿病1型、2型糖尿病属于慢性代谢性疾病，需长期管理；假性糖尿病如应激性高血糖多为暂时性血糖升高，去除诱因后可恢复正常。关键鉴别点包括发病机制、血糖波动特点、胰岛素依赖性和并发症风险。

1、发病机制：

真性糖尿病1型因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，2型与胰岛素抵抗伴分泌不足有关；假性糖尿病多由急性应激如严重感染、创伤、药物糖皮质激素或妊娠期生理变化引发，不伴随胰岛功能永久性损伤。

2、血糖波动特点：

真性糖尿病空腹血糖持续≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%；假性糖尿病血糖升高呈一过性，应激解除后2-4周内血糖可自行回落至正常范围，重复检测HbA1c通常正常。

3、胰岛素依赖性：

1型糖尿病确诊后需终身胰岛素治疗；2型糖尿病随病程进展可能需胰岛素补充；假性糖尿病仅需短期对症处理，如应激期使用胰岛素控制高血糖，后续无需持续降糖治疗。

4、并发症风险：

真性糖尿病长期高血糖会导致微血管病变视网膜病变、肾病和大血管并发症冠心病、脑卒中；假性糖尿病除非长期误诊误治，否则不会出现典型糖尿病慢性并发症。

5、诊断验证方法：

真性糖尿病需满足多次血糖检测超标或口服葡萄糖耐量试验异常；假性糖尿病建议重复检测血糖、C肽释放试验真性糖尿病C肽水平低下或释放延迟及排查诱因如感染指标、用药史。

对于疑似假性糖尿病者，建议3个月后复查血糖指标，期间控制饮食中精制糖摄入，每日保持30分钟中等强度运动如快走、游泳，避免熬夜等加重代谢紊乱的行为。真性糖尿病患者需定期监测血糖并接受规范化治疗，假性糖尿病愈后应每年筛查血糖以排除潜在代谢异常。