聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤肿物是否为恶性需结合形态特征判断,主要观察五点:不对称性、边缘不规则、颜色不均、直径过大、短期变化。典型表现包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。
良性肿物通常呈圆形或椭圆形,两侧对称。恶性肿物常呈现不规则形状,将肿物假想分为两半时,两侧无法完全重合。黑色素瘤早期即可出现这种特征。
良性肿物边缘光滑清晰,如常见的脂溢性角化病。恶性肿物边缘多呈锯齿状、地图样或模糊不清,鳞状细胞癌可见边缘浸润性生长伴周围皮肤红斑。
单一颜色的痣多为良性,恶性肿物常呈现多种颜色混杂。基底细胞癌可见珍珠样光泽伴毛细血管扩张,黑色素瘤可能出现棕、黑、红、白等多种颜色并存。
超过6毫米的皮肤新生物需警惕,尤其生长迅速的肿物。但部分基底细胞癌早期可能较小,需结合其他特征综合判断。先天性巨痣恶变风险随面积增加而升高。
良性肿物通常生长缓慢,恶性肿物可能在数月内明显增大。黑色素瘤可表现为原有痣体突然增大、瘙痒、出血或结痂。皮肤转移癌可能出现皮下硬结快速隆起。
日常需避免紫外线过度暴露,定期使用广谱防晒霜。每月进行皮肤自检,重点观察阳光暴露部位和原有痣体变化。发现可疑皮损应及时就诊皮肤科,必要时进行皮肤镜或病理检查。保持健康饮食,适量补充维生素D和抗氧化物质,避免吸烟等致癌因素。皮肤干燥时使用保湿剂维持屏障功能,减少慢性刺激导致的癌变风险。