胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤出现血流信号通常提示存在新生血管生成,多数情况下与肿瘤恶性程度相关。血流信号评估需结合肿瘤位置、形态、血流分布模式等因素综合分析,主要有血流丰富程度、血管形态异常、血流阻力指数、对比增强特征、代谢活性水平五个关键指标。
恶性肿瘤常表现为血流信号丰富,超声检查中可观察到多支迂曲血管。这种高血供特征与血管内皮生长因子过度分泌有关,可能加速肿瘤细胞增殖和转移。良性肿瘤通常血流稀疏或仅见周边少量血流信号。
恶性病灶的血管多呈现杂乱分布、管径不均、分支角度异常等特征。多普勒超声可检测到血管走行不规则、动静脉瘘形成等病理性改变,这些异常血管结构是判断肿瘤性质的重要依据。
阻力指数低于0.4往往提示恶性可能,因肿瘤新生血管缺乏平滑肌层导致血流阻力降低。良性病变血管结构完整,阻力指数多在0.6以上。该指标需结合肿瘤大小动态观察。
增强CT或MRI显示早期快速强化、不均匀强化或环形强化多提示恶性。良性病变通常表现为缓慢渐进性均匀强化,增强峰值出现时间较晚。
PET-CT检查中标准摄取值升高与血流信号增强存在正相关,高代谢活性区域常对应血流丰富区。但炎症等良性病变也可能出现类似表现,需结合其他影像特征鉴别。
发现肿瘤血流信号异常应完善增强影像检查,日常需避免剧烈运动挤压病灶区域。建议保持均衡饮食,适量增加西兰花、番茄等富含抗氧化物质的食物,规律进行散步等低强度运动。监测体重变化及出血倾向,按时复查血流动力学参数,避免擅自服用影响凝血功能的药物或保健品。