吃避孕药的危害和副作用

曲中玉 副主任医师

曲中玉副主任医师 山东省立医院  妇科

避孕药的常见副作用包括恶心呕吐、乳房胀痛、月经紊乱、情绪波动和体重变化,多数症状在用药3个月内自行缓解。严重并发症如血栓形成、肝功能异常等发生率较低,但与个体健康状况密切相关。

1、恶心呕吐:

约30%使用者用药初期出现胃肠道反应,与雌激素刺激胃黏膜有关。建议随餐服用或改用低剂量制剂,持续呕吐超过1周需就医排除妊娠可能。症状严重者可考虑更换为单纯孕激素避孕药。

2、乳房胀痛:

激素变化导致乳腺组织水肿,表现为触痛或敏感度增加。穿戴支撑型内衣可缓解不适,通常2-3个月经周期后适应。若发现异常肿块或持续疼痛,需进行乳腺超声检查。

3、月经紊乱:

常见突破性出血或经量减少,尤其多见于前三个月。与子宫内膜变薄相关,使用含炔雌醇的复合制剂可改善。闭经超过60天需验孕并评估卵巢功能。

4、情绪影响:

孕激素可能干扰神经递质平衡,引发焦虑或抑郁倾向。有精神病史者应优先选择非激素避孕方式。轻度情绪波动可通过规律运动、补充维生素B6缓解。

5、代谢变化:

部分人群出现水钠潴留导致体重增加,平均幅度约1-2公斤。新型屈螺酮制剂具有抗盐皮质激素作用,可减少该副作用。建议配合低盐饮食和每周150分钟有氧运动。

长期用药者每年需监测血压、肝功能及血脂水平,吸烟者需严格戒烟以降低血栓风险。日常增加深绿色蔬菜摄入补充叶酸,避免同时服用圣约翰草等影响药效的草本制剂。出现严重头痛、视力模糊或下肢肿痛应立即停药就医。避孕药的选择应结合年龄、基础疾病等个体化因素,妇科医生指导下定期评估用药方案。