张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
孕晚期子宫破裂的征兆主要包括突发剧烈腹痛、阴道异常出血、胎心异常、子宫形态改变及休克症状。子宫破裂是产科急症,需立即就医处理。
典型表现为下腹撕裂样剧痛,疼痛持续且难以缓解。初期可能局限于破裂部位,随病情进展可扩散至全腹。部分患者伴有恶心呕吐,疼痛程度与宫缩无关。
可见鲜红色或暗红色血液流出,出血量通常较多。血液可能混有血块,不同于正常见红的表现。严重时可出现失血性休克的相关症状。
胎心率突然加快至160次/分以上或减慢至100次/分以下。胎心监护显示变异减速或晚期减速,提示胎儿宫内窘迫。部分病例可出现胎动明显减少或消失。
腹部触诊可发现子宫轮廓改变,原先的宫缩环可能消失。子宫张力降低,按压时有压痛及反跳痛。严重者可在腹部触及胎儿肢体。
患者出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等循环衰竭症状。可能伴有意识模糊、呼吸急促等表现,提示内出血量已达500ml以上。
孕晚期出现任何可疑症状均需立即平卧并呼叫急救。避免自行移动或按压腹部,运送过程中保持左侧卧位。有剖宫产史、多胎妊娠或子宫畸形者属高危人群,孕晚期应严格控制活动强度,定期进行胎心监护和超声检查,出现宫缩频繁或下坠感应及时就诊。饮食注意补充铁剂和蛋白质,预防贫血发生。