聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
蚊虫叮咬后出现大面积红肿、硬块伴发热及中央小水泡,通常由虫咬性皮炎或继发感染引起,可能涉及过敏反应、细菌感染、蚊虫毒液刺激、搔抓损伤、个体免疫差异等因素。
蚊虫唾液中的蛋白质可能引发机体Ⅰ型超敏反应,导致局部组胺释放。表现为叮咬部位迅速肿胀、发硬,周围皮肤泛红,严重者可出现全身性荨麻疹或血管性水肿。过敏体质者症状更显著,儿童反应常较成人剧烈。
搔抓破溃后易继发金黄色葡萄球菌或链球菌感染,形成脓疱或中央水泡。感染灶周围皮肤温度升高,可能伴随淋巴结肿大。糖尿病患者或免疫功能低下者感染风险显著增加。
某些蚊虫如库蚊、伊蚊或蜱虫叮咬时注入的毒液含多种酶类物质,直接损伤真皮层胶原纤维,形成局部炎性硬结。毒液成分还可激活补体系统,加剧红肿热痛等炎症反应。
反复摩擦或指甲抓挠会破坏皮肤屏障功能,导致真皮层出血和淋巴液渗出,形成持续性硬块。机械刺激还可能将表皮细菌带入深层组织,诱发蜂窝织炎。
个体对虫咬的免疫应答强度存在遗传差异,HLA特定基因型人群更易出现强烈炎症反应。老年人因皮肤萎缩、儿童因免疫系统未完善,均可能出现异常剧烈的局部反应。
出现上述症状需避免搔抓,每日用生理盐水冷敷3次,每次10分钟可缓解瘙痒。穿着宽松棉质衣物减少摩擦,饮食宜清淡,限制海鲜、辛辣食物摄入。若硬块持续扩大、发热超过38℃或出现脓性分泌物,应立即就诊皮肤科进行创面处理,必要时需口服抗组胺药或抗生素治疗。户外活动建议穿着浅色长袖衣裤,使用含避蚊胺成分的驱虫剂预防叮咬。