朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
维生素C注射主要用于治疗严重维生素C缺乏症坏血病及特定医疗场景下的辅助治疗,其作用包括促进胶原合成、增强免疫力、抗氧化等。主要应用场景有坏血病急救、术后恢复、慢性疾病辅助治疗、烧伤修复、肿瘤支持治疗。
维生素C注射是治疗坏血病的首选方式。当患者因长期维生素C缺乏导致胶原合成障碍,出现牙龈出血、伤口不愈等症状时,静脉注射可快速纠正缺乏状态。注射剂量需根据血清维生素C浓度调整,通常需连续治疗1-2周。
外科手术后患者常出现氧化应激增强状态。维生素C注射能通过中和自由基促进创面愈合,减少炎症反应。临床研究显示其可缩短腹部手术患者住院时间,尤其适用于消化道手术后的肠功能恢复。
对于慢性肾功能不全、血液透析患者,注射维生素C可补偿透析过程中的水溶性维生素流失。同时能改善铁代谢异常患者的铁吸收率,常与促红细胞生成素联合使用治疗肾性贫血。
大面积烧伤患者存在毛细血管通透性增加导致的维生素C大量流失。高剂量静脉注射可抑制烧伤后脂质过氧化反应,减少组织水肿,促进肉芽组织形成。通常需配合其他抗氧化剂使用。
高剂量维生素C注射在肿瘤支持治疗中具有争议性作用。部分研究表明其可能通过产生活性氧选择性杀伤肿瘤细胞,常作为放化疗的辅助手段。但具体疗效仍需更多循证医学证据支持。
维生素C注射治疗期间需监测尿常规以防草酸盐结晶形成,肾功能不全者应调整剂量。日常可通过摄入柑橘类水果、猕猴桃、鲜枣等食物补充维生素C,成人每日推荐摄入量100-200毫克。注射治疗结束后应逐步过渡至口服补充,避免反跳性缺乏。特殊人群如糖尿病患者注射时需加强血糖监测,因大剂量维生素C可能干扰血糖检测结果。