朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
茵陈和金钱草均具有清热利湿、退黄解毒的功效,主要用于肝胆湿热、黄疸及泌尿系统结石等病症的治疗。茵陈侧重肝胆疾病调理,金钱草擅长利尿排石,两者功效互补但应用场景不同。
茵陈为菊科植物滨蒿或茵陈蒿的干燥地上部分,其有效成分6,7-二甲氧基香豆素和绿原酸具有显著利胆作用。临床用于湿热型黄疸型肝炎,能促进胆汁分泌,降低血清胆红素水平。对慢性胆囊炎伴胆汁淤积也有改善作用,常与栀子、大黄配伍组成茵陈蒿汤。
金钱草为报春花科植物过路黄的全草,含黄酮类、酚酸类等成分。通过增加尿量、酸化尿液和抑制晶体聚集三重机制防治泌尿系结石。对直径小于6毫米的肾结石尤为适用,可减轻肾绞痛症状,常与海金沙、鸡内金组成排石方剂。
两者均能消退黄疸,但作用途径不同。茵陈通过增强肝脏解毒功能和促进胆红素排泄起效,适用于肝细胞性黄疸;金钱草则通过利尿作用加速胆红素排出,更适用于溶血性黄疸。新生儿黄疸治疗时需辨证选用。
体外实验显示,茵陈对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌有抑制作用,其乙醇提取物能减轻肝脏炎症反应。金钱草对泌尿系统常见致病菌如大肠杆菌、变形杆菌具有抑制效果,可辅助治疗尿路感染。
茵陈不宜长期大量使用,可能引起胃部不适;孕妇及脾胃虚寒者慎用。金钱草使用期间需增加饮水量,肾功不全者应调整剂量。两者联用时需监测电解质平衡,避免低钾血症发生。
日常应用时可选择茵陈红枣茶茵陈10克+红枣5枚养护肝胆,或金钱草玉米须饮金钱草15克+玉米须30克预防结石。建议连续服用不超过2周,慢性病患者需在中医师指导下配伍使用。服药期间忌食辛辣油腻,保持适度运动促进代谢,定期复查相关指标评估疗效。