陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
埃博拉病毒已有疫苗获批使用。目前全球范围内主要有埃博拉扎伊尔型疫苗rVSV-ZEBOV、腺病毒载体疫苗Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo两种预防性疫苗,其中rVSV-ZEBOV于2019年获FDA批准上市,Ad26.ZEBOV/MVA-BN-Filo采用两剂次接种方案。
该疫苗由减毒水疱性口炎病毒为载体插入埃博拉病毒糖蛋白基因制成,针对扎伊尔型埃博拉病毒保护率达97.5%,需在零下60℃超低温保存,单剂接种后7-10天产生免疫力。刚果金等疫情暴发地区已开展环形接种策略。
采用腺病毒26型载体初免、改良安卡拉痘苗病毒加强的序贯免疫方案,对苏丹型、扎伊尔型等均有交叉保护作用。两剂间隔56天接种可使中和抗体水平维持12个月以上,适合医务人员等高危人群预防接种。
优先用于疫情暴发区密切接触者、医务人员及实验室工作人员。非流行区人员常规无需接种,前往疫区工作者建议提前10天完成免疫程序。接种禁忌包括孕妇、免疫缺陷者及对疫苗成分过敏者。
针对苏丹型、本迪布焦型等其它埃博拉病毒亚型的疫苗处于Ⅲ期临床试验阶段。多价疫苗、冻干剂型等改良疫苗正在开发中,未来有望实现更广谱保护与更便捷储存运输。
疫苗接种需配合严格感染控制,包括穿戴防护装备、患者隔离、污染物消毒等。疫区应加强野生动物接触管理,避免食用生肉。出现发热、出血等症状需立即就医并报告流行病学史。
埃博拉疫苗的接种需在专业医疗机构完成,接种后可能出现发热、肌肉酸痛等短暂不良反应,通常48小时内自行缓解。日常应避免接触疫区蝙蝠、灵长类动物等潜在宿主,处理生肉时佩戴手套。国际旅行者可通过海关检疫部门获取最新疫苗接种建议,出现疑似暴露后需立即进行21天医学观察。目前疫苗供应仍以应急储备为主,普通人群无需恐慌性接种。