张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
闪到腰急性腰扭伤可通过休息制动、冷热敷交替、药物镇痛、物理治疗、康复训练等方式缓解。疼痛通常由肌肉拉伤、韧带损伤、小关节错位、椎间盘压力增加、姿势不当等原因引起。
急性期需立即停止活动,选择硬板床平卧,避免弯腰或扭转动作。仰卧时可在膝盖下方垫软枕,减轻腰椎压力。严重疼痛者建议佩戴腰围固定2-3天,但长期使用可能导致肌肉萎缩。
损伤48小时内每2小时冰敷15分钟,缓解肌肉痉挛和炎症。48小时后改用热敷促进血液循环,可使用40℃左右热毛巾或暖水袋,每日3次,每次20分钟。注意避免冻伤或烫伤皮肤。
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可短期使用缓解疼痛和炎症。肌肉痉挛明显者可配合盐酸乙哌立松等肌松剂。外用药物如氟比洛芬凝胶贴膏也有局部镇痛效果,需在医生指导下使用。
超声波治疗能促进组织修复,干扰电疗法可阻断疼痛信号传导。急性期过后可采用牵引治疗缓解椎间盘压力,推拿手法需由专业康复师操作调整小关节错位,避免盲目正骨加重损伤。
疼痛缓解后逐步进行腰背肌锻炼,如五点支撑法、猫式伸展等低强度动作。游泳和快走有助于增强核心肌群稳定性,训练时应避免突然转身或负重动作,3个月内不提重物超过5公斤。
恢复期间保持均衡营养,增加蛋白质摄入促进肌肉修复,适量补充维生素D和钙质。避免久坐超过1小时,办公时使用腰靠垫维持腰椎生理曲度。若72小时后疼痛未缓解或出现下肢麻木、排尿困难等症状,需及时排查腰椎间盘突出或骨折等严重损伤。日常注意搬重物时屈膝下蹲、保持腰部直立,加强腰腹肌锻炼可预防复发。