曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
缓解痛经的药物主要有布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生等非甾体抗炎药,以及屈螺酮炔雌醇等短效避孕药。痛经用药需根据疼痛程度和病因选择,严重者需排除子宫内膜异位症等器质性疾病。
布洛芬通过抑制前列腺素合成缓解原发性痛经,适用于轻中度疼痛。常见剂型包括缓释胶囊和片剂,胃肠道反应是其常见副作用,胃溃疡患者慎用。该药需在月经来潮前1-2天开始服用效果更佳。
对乙酰氨基酚通过中枢镇痛作用减轻痛经症状,适合不耐受非甾体抗炎药的患者。需注意每日剂量不超过4克,肝功能异常者应调整用量。该药对胃肠道刺激较小但解痉效果较弱。
萘普生作为长效非甾体抗炎药,镇痛持续时间可达8-12小时。对于工作繁忙需长效镇痛的患者较适用,但可能增加心血管事件风险,高血压患者使用需监测血压变化。
短效避孕药通过抑制排卵和子宫内膜增生缓解痛经,适合合并月经紊乱的患者。需连续服用21天,常见副作用包括乳房胀痛和点滴出血,血栓高风险人群禁用。
间苯三酚可直接松弛子宫平滑肌,适用于前列腺素分泌过多导致的痉挛性疼痛。该药不影响凝血功能,但可能引起口干和视物模糊等抗胆碱能副作用。
痛经期间建议保持腹部保暖,可配合热敷缓解肌肉痉挛。饮食上增加omega-3脂肪酸摄入如深海鱼类,减少高盐高脂食物。规律进行有氧运动如瑜伽或游泳,每周3-4次有助于改善盆腔血液循环。若疼痛持续加重或伴随月经量异常,需及时就诊排除子宫腺肌症等器质性疾病。所有药物使用前应咨询避免自行联合用药导致不良反应。