聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
生殖器疱疹主要通过典型症状和医学检测发现。典型表现包括外阴水疱、溃疡及疼痛,确诊需依靠病毒培养、PCR检测或血清学检查。
生殖器疱疹早期表现为外阴或肛周瘙痒、灼热感,随后出现簇状小水疱,破溃后形成浅表溃疡。初次感染可能伴随发热、头痛等全身症状。症状通常在感染后2-12天出现,复发时症状较轻但具有传染性。
从新鲜水疱液中提取样本进行病毒培养是传统确诊方法。该方法特异性高但敏感性较低,需在发病24-48小时内取样,阳性结果可明确诊断为单纯疱疹病毒HSV感染。
聚合酶链反应技术能检测疱疹病毒DNA,灵敏度达90%以上。适用于无症状排毒期或皮损不典型者,可区分HSV-1和HSV-2型感染,为临床提供精准诊断依据。
通过检测血液中HSV特异性IgM和IgG抗体辅助诊断。IgM抗体提示近期感染,IgG抗体说明既往感染。窗口期可能存在假阴性,建议初次检查后2-4周复查。
对不典型皮损可用5%醋酸溶液湿敷,疱疹皮损会呈现白色反应。该方法简便但特异性较低,需结合其他检查综合判断,不能作为独立诊断标准。
保持患处清洁干燥可促进愈合,穿宽松棉质内衣减少摩擦。避免性生活直至皮损完全愈合,伴侣应同步检查。复发期间保证充足睡眠,适当补充赖氨酸可能减少发作频率。出现发热、排尿困难或皮损持续扩大需及时就医,免疫缺陷患者更需警惕全身播散风险。