维生素b12和叶酸的作用

维生素B12和叶酸是维持造血功能、神经系统健康及DNA合成的关键营养素，缺乏时可导致巨幼细胞性贫血、周围神经病变及胎儿神经管缺陷。主要作用包括参与红细胞生成、维持髓鞘完整性、降低同型半胱氨酸水平。

1、造血功能：

维生素B12和叶酸共同参与红细胞成熟过程。叶酸作为一碳单位载体，促进DNA合成；维生素B12作为辅酶，帮助叶酸转化为活性形式。缺乏时骨髓中红细胞前体体积增大，形成巨幼细胞性贫血，表现为乏力、苍白。临床常用叶酸片、维生素B12注射液纠正贫血。

2、神经系统保护：

维生素B12参与髓鞘合成，长期缺乏可导致脊髓后索和侧索变性，出现手脚麻木、平衡障碍。叶酸通过降低同型半胱氨酸水平减少神经毒性，孕期缺乏增加胎儿脊柱裂风险。甲钴胺是治疗神经病变的活性B12制剂。

3、DNA合成：

两者作为辅酶参与嘌呤和嘧啶合成。叶酸提供甲基基团，维生素B12催化甲基转移，影响细胞增殖速度。快速分裂的胃肠道黏膜细胞对缺乏敏感，可能出现舌炎、腹泻。备孕女性需提前补充叶酸预防胎儿畸形。

4、同型半胱氨酸代谢：

维生素B12依赖的蛋氨酸合成酶催化同型半胱氨酸再甲基化，叶酸提供甲基供体。两者缺乏时血同型半胱氨酸升高，损伤血管内皮，增加心脑血管疾病风险。联合补充可降低老年人认知衰退概率。

5、能量代谢：

维生素B12参与三羧酸循环中琥珀酰辅酶A的合成，叶酸影响氨基酸代谢。缺乏时细胞线粒体功能受损，导致疲劳、食欲减退。酗酒者、素食者需监测血清水平，必要时口服氰钴胺或亚叶酸钙。

日常可通过动物肝脏、蛋奶、深绿叶菜补充这两种营养素。烹饪时避免长时间水煮以减少叶酸流失，胃酸缺乏者需选择舌下含服B12制剂。备孕女性建议每日补充400微克叶酸至少3个月，老年人定期检测血清B12水平。长期服用二甲双胍或质子泵抑制剂者应在医生指导下预防性补充。